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降糖需要直击多种生理机制
作者:网站采编关键词:
摘要：糖尿病患者长期代谢紊乱可引起人体多系统损害，累积全身各重要组织器官（眼、肾、神经、心脏、血管等），引发多种大血管并发症（如冠心病、脑卒中和外周血管疾病）和微血管并
糖尿病患者长期代谢紊乱可引起人体多系统损害，累积全身各重要组织器官（眼、肾、神经、心脏、血管等），引发多种大血管并发症（如冠心病、脑卒中和外周血管疾病）和微血管并发症（如肾病、视网膜病变和神经病变等）【1】。
作为人体内唯一具有降糖作用的激素，胰岛素在葡萄糖代谢的生理过程中扮演着必不可少的重要角色。2型糖尿病主要是由于胰岛素信号通路缺陷导致胰岛素抵抗，同时伴随胰岛β细胞功能障碍导致胰岛素分泌的相对不足。
胰岛素治疗对于糖尿病患者而言，是对胰岛素分泌绝对缺乏的替代治疗，或者是对胰岛素分泌相对不足的补充治疗【2】。
胰岛素是怎样发挥降糖作用的？
胰岛素主要的靶器官/组织是肝脏、肌肉、脂肪和大脑。在肝脏中促进肝糖原合成，抑制糖异生和肝糖原输出，促进脂肪酸合成和蛋白质合成；在脂肪组织促进甘油三酯合成，抑制脂解；在肌肉促进葡萄糖摄取和糖酵解，促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；胰岛素进入脑组织，发挥进食控制、记忆形成等调控作用【2】。
近年来，胰岛素不断发展创新，从动物胰岛素到人胰岛素，再到胰岛素类似物，其有效性、安全性和便利性不断提升。
然而，胰岛素发展的脚步不曾停歇，2021年10月26日，基础胰岛素胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）注射液在中国获批，为中国2型糖尿病患者提供了一种新的选择。
在治疗2型糖尿病患者时，该注射液中的两种组分：即基础胰岛素和胰高糖素样肽-1受体激动剂发挥各自的药理作用【3】。
长效基础胰岛素类似物的降糖作用
每日一次注射，在皮下形成独特的胰岛素存储库，使胰岛素缓慢持续进入人体，从而产生长效、稳定的降糖作用，帮助患者控制全天血糖【4】。
胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是怎样发挥降糖作用的？
GLP-1RA通过激活GLP-1受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用，并可抑制胃排空，抑制食欲，有降低体重的作用。
中国2型糖尿病患者的多项临床研究均证实，GLP-1RA能有效改善空腹及餐后2小时血糖，降低糖化血红蛋白，降低体重。GLP-1RA联合胰岛素治疗能减少胰岛素剂量【5】。
两种组分药物的联合使用，作用于2型糖尿病的多种生理机制，为中国2型糖尿病患者提供了有效、简便、安全的新选择。
参考文献：
1.葛均波,等.内科学第9版[M]. 北京.人民卫生出版社,2018:
2.李焱.胰岛素的过去、现在和未来——胰岛素的意义,从生理到病理[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021, 13 (6)：11-12.
3.洪天配.基础胰岛素与GLP-1RA复方制剂IDegLira的降糖机制与临床实践探讨[J].2020, 17 (9):2-3.
4.德谷胰岛素注射液说明书。2018年.丹麦诺和诺德公司.
5.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志, 2021,13(4) :337.338.
前段时间本平台发布的以下两篇关于诺和益的文章,引起了读者的强烈关注
全球首个基础胰岛素GLP-1RA注射液诺和益? 在中国获批
全球首个基础胰岛素GLP-1RA注射液，为糖友带来“高达标、易掌控”的新选择
后台收到了很多糖友的提问,小编特意整理了几个大家最关心的问题,统一回复：
Q1:什么时候上市?哪里可以买到?医院有卖吗?
A1:小编打听到,诺和诺德公司正在积极筹备药品上市工作,希望将这款创新药尽快带给中国医生和患者，现阶段不能披露更多。
Q2:价格多少?医保可以报销吗?
A2:目前价格还未知,还没有进入国家医保目录。
文章来源：《中国病理生理杂志》 网址: http://www.zgblslzzqks.cn/zonghexinwen/2021/1130/687.html