胃镜病理报告上的“肠化”是什么意思，出现肠

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摘要：很多人去做医院做胃镜的时候，医生会帮患者做病理活检，然后嘱咐患者过几日来医院拿病理报告。不少人拿到胃镜活检病理报告，会看到“萎缩性胃炎伴肠化”、“黏膜慢性炎伴肠化

很多人去做医院做胃镜的时候，医生会帮患者做病理活检，然后嘱咐患者过几日来医院拿病理报告。不少人拿到胃镜活检病理报告，会看到“萎缩性胃炎伴肠化”、“黏膜慢性炎伴肠化”等字眼，“肠化”有时会被告知这是一种“癌前病变”，部分人就感觉很快会得胃癌了，就忧心忡忡，甚至恐惧害怕。那么，肠化到底是怎么回事？是不是就要癌变了？小编今天来科普一下。

一、什么是肠化

肠上皮化生简称肠化，就是胃粘膜出现了像肠子一样的细胞，它是胃粘膜长期慢性炎症发展到萎缩后机体的代偿性表现。正常情况下，我们的器官各司其职，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。胃粘膜上皮一般每7天更新一次，上皮中存在干细胞，干细胞具有多向分化的潜能，能够分化成熟产生胃粘膜上皮细胞。在慢性炎症的刺激之下，干细胞分化异常，分化成了肠上皮细胞。

二、肠上皮化生的分型

肠化生分为轻、中、重度，又分为完全性和不完全性、大肠型和小肠型肠化生。目前的研究认为，不完全性和大肠型上皮化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变。但目前临床上肠化生没有进一步分型，只用于科研，但研究发现不完全性、大肠型肠化生往往出现在中重度肠化病人。而病理示轻度非典型增生，这是胃癌前病变，较肠化生又进一步了。非典型增生分为轻、中、重度，重度非典型增生就是早期胃癌了。据研究非典型增生的10 年癌变率，轻度非典型增生约2.5%～11%；中度非典型增生14%～35%；重度非典型增生 10%～83%。

三、肠上皮化生与胃癌的关系

目前公认肠化生是胃癌前病变，在此基础上可进一步发展为异型增生，再到胃癌。目前公认胃癌发生过程为：正常胃黏膜慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎不完全小肠型肠化不完全大肠型肠化异型增生（上皮内瘤变）早期胃癌进展期胃癌。胃癌确实有一定可能由肠上皮化生发展而来，但肠上皮化生离胃癌还有很漫长的一段距离。而且肠上皮化生患者中胃癌的整体风险还是非常低的。不要因为检查出肠上皮化生就背上思想包袱，焦急忧虑，增加不必要的负担。

四、检查出肠化生怎么办

1、调整心态，避免紧张焦虑

检查出肠化生时，患者应调整心态，避免紧张焦虑（肠化生程度较重、范围较广的患者需要提高警惕）。

2、去除诱因

尽量去除肠化生可能的诱因（幽门螺杆菌是慢性胃炎的头号帮凶，如果幽门螺杆菌感染的患者，须根治幽门螺杆菌）。

3、日常注意饮食的调节

宜清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果；尽量避免烟酒、过酸过辣、生冷油腻等刺激性食物对胃黏膜的刺激，从而减缓肠化的进展。

4、适当药物控制

遵照医嘱，服用一些药物来控制肠化生的进展，减少胃癌的风险。

5、注意定期复查

建议每年复查一次胃镜，评估胃粘膜化生的程度，如果出现异型增生或者早期癌，及时的处理，早发现，早治疗，效果好。

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文章来源：《中国病理生理杂志》 网址: http://www.zgblslzzqks.cn/zonghexinwen/2021/0616/458.html

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